Degeneração do Nível Adjacente e Tratamento Minimamente Invasivo – Caso Clínico

Histórico da Paciente

Paciente do sexo feminino, 74 anos, com histórico de duas cirurgias na coluna lombar há aproximadamente 15 anos. Ambas as cirurgias foram bem-sucedidas, proporcionando um longo período de melhora clínica.

Artrodese lombar prévia com 2 parafusos e cage realizada há aproximadamente 15 anos.

Novo Diagnóstico

Há cerca de um ano, a paciente começou a apresentar dor lombar com irradiação para a perna esquerda (ciatalgia), com piora progressiva ao longo do tempo. Diante do quadro, foi realizada uma ressonância magnética da coluna lombar, que evidenciou uma hérnia de disco à esquerda no nível imediatamente acima da artrodese previamente realizada.

Ressonância nuclear magnética evidenciando disco intervertebral saudável (verde) e disco com degeneração e hérnia discal (vermelho).

Degeneração do Nível Adjacente

A degeneração do nível adjacente é uma condição que pode ocorrer após a realização de uma artrodese da coluna. Com a fixação de determinados segmentos vertebrais, há um aumento da sobrecarga mecânica nos níveis próximos, o que pode levar a um desgaste acelerado dos discos intervertebrais adjacentes. Esse processo degenerativo pode resultar em hérnias discais, instabilidade ou estenose do canal vertebral, levando ao surgimento de novos sintomas, como dor e comprometimento neurológico.

Opções de Tratamento

Inicialmente, optamos por um tratamento conservador, incluindo o uso de medicações, fisioterapia, acupuntura e outras terapias não cirúrgicas. No entanto, a paciente não obteve alívio significativo da dor, impactando sua qualidade de vida.

Procedimento Cirúrgico

Diante da falha do tratamento conservador, indicamos a realização de uma cirurgia minimamente invasiva para a retirada da hérnia discal e descompressão da raiz nervosa afetada. O procedimento ocorreu sem intercorrências e com excelente resultado.

Radiografias realizadas durante a cirurgia para confirmação da descompressão completa.

Evolução Pós-Operatória

A paciente apresentou melhora imediata na condução nervosa, com alívio completo da dor. No mesmo dia, recebeu alta hospitalar, andando sem dificuldades e sem sintomas residuais.

Comparativo entre as duas cicatrizes prévias (artrodese, em vermelho) com a atual (minimamente invasiva, em verde).

Considerações

Esse caso clínico ilustra a degeneração do nível adjacente como uma possível consequência tardia da artrodese lombar, destacando a importância do acompanhamento contínuo de pacientes com histórico de cirurgia na coluna. Além disso, reforça o papel da cirurgia minimamente invasiva como uma alternativa eficaz para o tratamento de hérnias discais sintomáticas, proporcionando alívio rápido da dor e recuperação precoce.

*Todas as informações em questão foram cedidas e previamente autorizadas pela paciente. Os registros têm caráter educativo e estão em conformidade com a especialização do médico.